作業(yè)管理思想給我們提供了【藥品物流】成本控制的思路——提高增值作業(yè)的效率，減少或消除非增值作業(yè)。那么，如何實(shí)現(xiàn)這一成本控制的目標(biāo)呢？本文引入JIT模式。JIT模式是一種不同于傳統(tǒng)模式的全新模式。它是伴隨著供應(yīng)鏈管理思想，JIT生產(chǎn)制的產(chǎn)生，現(xiàn)代物流技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生和發(fā)展起來的。JIT的基本思想是在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)，以恰當(dāng)?shù)臄?shù)量、恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量提供恰當(dāng)?shù)奈锲贰！舅幤肺锪鳌康腏IT模式在國(guó)外已得到廣泛的應(yīng)用。在美國(guó)，藥品供應(yīng)商和醫(yī)院保持非常緊密的關(guān)系，并承擔(dān)著判別藥品需求和供應(yīng)的職能。此種方式下，藥品供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)單位通過整合資源和信息交流，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)【藥品物流】成本降低的目標(biāo)。
    下文針對(duì)我國(guó)藥品傳統(tǒng)物流模式的缺陷，結(jié)合國(guó)外實(shí)施JIT的成功經(jīng)驗(yàn)，探討如何實(shí)現(xiàn)藥品物流的JIT模式。
     （一）在醫(yī)藥物流領(lǐng)域中建立供應(yīng)鏈管理
    供應(yīng)鏈管理是實(shí)現(xiàn)JIT模式的基礎(chǔ)。供應(yīng)鏈管理中的核心內(nèi)容是戰(zhàn)略性供應(yīng)商和用戶合作伙伴關(guān)系管理。供應(yīng)商和用戶的合作關(guān)系，不是等同于一般買賣關(guān)系，而是兩者在新產(chǎn)品開發(fā)、數(shù)據(jù)和信息共享、利益的分配等各個(gè)方面的一種長(zhǎng)期合作，最終達(dá)到雙贏的目的。英國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家克里斯多夫認(rèn)為：“真正的競(jìng)爭(zhēng)不是企業(yè)與企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，而是供應(yīng)鏈與供應(yīng)鏈之間的競(jìng)爭(zhēng)”。因此，現(xiàn)代醫(yī)藥物流應(yīng)實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理，把醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的各節(jié)點(diǎn)單位看成一個(gè)整體，建立一種面向市場(chǎng)的供應(yīng)系統(tǒng)，提高醫(yī)藥的分銷效率，并形成相對(duì)穩(wěn)定的產(chǎn)銷聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)。在這個(gè)聯(lián)盟內(nèi)，制藥企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)以及醫(yī)院等根據(jù)自身的資源條件進(jìn)行合理分工，面對(duì)最終市場(chǎng)的需求狀況，在生產(chǎn)品種、供貨數(shù)量、供貨時(shí)間、供貨方式等方面相互協(xié)作，從而形成一種新型的流通體制。 目前在醫(yī)藥領(lǐng)域中實(shí)施供應(yīng)鏈管理主要有兩大難題。其一，供應(yīng)商規(guī)模小，沒有能力實(shí)施JIT供應(yīng)；其二，醫(yī)院應(yīng)如何選擇供應(yīng)商，并與之建立起戰(zhàn)略合作關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)有6300多家，藥品批發(fā)企業(yè)有1.65萬家，但近80%的企業(yè)屬于中小型企業(yè)。我國(guó)名列前10位的流通批發(fā)企業(yè)的銷售額占市場(chǎng)總額的20%左右；而對(duì)比美國(guó)，醫(yī)藥分銷的前3位即占到整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)的95%以上，其中排名第一的麥卡森公司和第二的卡迪諾健康有限公司分別占據(jù)全美市場(chǎng)30%以上。與發(fā)達(dá)國(guó)家同類企業(yè)相比，我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)的規(guī)模普遍偏小、專業(yè)性不強(qiáng)。我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)的內(nèi)在缺陷不但造成“成本高，效率低”的問題，而且在一定程度上給實(shí)施JIT供應(yīng)帶來難度，因?yàn)闆]有適當(dāng)?shù)囊?guī)模和專業(yè)性，醫(yī)藥流通企業(yè)將難以對(duì)醫(yī)院以及消費(fèi)者的需求作出及時(shí)的反應(yīng)。要建立【藥品物流】的JIT模式，各醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)通過合并、收購(gòu)等方式，做大做強(qiáng)，從而更好地整合資源，提高效率，更快速地滿足市場(chǎng)的需求。
    第二大難題是，如何加強(qiáng)醫(yī)院與供應(yīng)商的戰(zhàn)略合作以實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理呢？本文認(rèn)為，首先，在供應(yīng)商的選擇上一定要謹(jǐn)慎，供應(yīng)商的選擇是供應(yīng)鏈合作關(guān)系運(yùn)行的基礎(chǔ)，JIT采購(gòu)模式與傳統(tǒng)模式有很大的區(qū)別，一旦供應(yīng)商不能及時(shí)提供所需的藥品，造成的影響將會(huì)比傳統(tǒng)藥品供應(yīng)模式大，因此，在JIT模式下，恰當(dāng)?shù)剡x擇供應(yīng)商顯得比以前更重要了。設(shè)立一套科學(xué)的供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系將影響著JIT模式的實(shí)施成功與否。醫(yī)院在選擇時(shí)，應(yīng)該對(duì)供應(yīng)商的綜合實(shí)力進(jìn)行總體的評(píng)價(jià)，除了考慮價(jià)格因素以外，質(zhì)量、交貨時(shí)間、企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況和信息化水平等因素也是不容忽視的，因?yàn)檫@些因素將會(huì)對(duì)JIT模式的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院要和供應(yīng)商保持良好的合作關(guān)系，離不開完善的信任機(jī)制。在供應(yīng)鏈中典型的信任行動(dòng)是向?qū)Ψ焦_自己的信息，實(shí)行信息共享。相互信任不可能在短時(shí)期內(nèi)建立起來，只能在較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)才能培養(yǎng)起來。因此一旦醫(yī)院在進(jìn)行謹(jǐn)慎考慮選擇出某個(gè)或者某幾個(gè)供應(yīng)商之后，應(yīng)該長(zhǎng)期維持合作關(guān)系，不要輕易轉(zhuǎn)換供應(yīng)商。
     （二）【藥品物流】的JIT模式
    在【藥品物流】領(lǐng)域建立起供應(yīng)鏈管理后，也就是醫(yī)藥供應(yīng)鏈上、下游各節(jié)點(diǎn)單位建立起親密的戰(zhàn)略合作關(guān)系之后，就有可能實(shí)現(xiàn)JIT模式。
    醫(yī)院與醫(yī)藥供應(yīng)商通過信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)傳達(dá)。藥品供應(yīng)商可以在信息共享平臺(tái)上了解醫(yī)院各藥品的存量以及需求情況，從而作出供應(yīng)決策；醫(yī)院也可以在信息共享平臺(tái)上了解供應(yīng)商的藥品配送情況。通過這一平臺(tái)，供應(yīng)商便能在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)，以恰當(dāng)?shù)臄?shù)量、質(zhì)量提供恰當(dāng)?shù)乃幤方o醫(yī)院。這樣，一方面有利于供應(yīng)商根據(jù)醫(yī)院的需求及時(shí)調(diào)整生產(chǎn)或者庫(kù)存；另一方面，由于藥品是通過供應(yīng)商的藥品配送系統(tǒng)直接送到醫(yī)院藥房的，醫(yī)院便可以大大降低其倉(cāng)庫(kù)的存貨甚至可以取消倉(cāng)庫(kù)。
     （三）JIT模式與藥品招標(biāo)采購(gòu)
    藥品物流的JIT模式是基于供應(yīng)鏈管理和作業(yè)管理思想而提出的； 

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